寻常痤疮俗称“痘痘”或“青春痘”,是一种影响全球10亿人的常见皮肤病港版和韩版有啥区别苹果。国外的调查显示,多达85%的青少年曾遭受痘痘的困扰。痘痘可能带来非常严重的生理和心理影响,甚至可以引起抑郁或自杀。痘痘不严重时,人们通常不会重视,也就不会及时做针对性护理或治疗,造成病情蔓延,以至难以治愈。
痤疮本质上是发生在毛囊内的一种炎症性疾病港版和韩版有啥区别苹果。因为尚不清楚的原因和机制,毛囊漏斗部细胞快速增殖,形成粉刺角栓,将毛囊堵塞。毛囊内的皮脂以及脱落的毛囊壁细胞(外毛根鞘细胞,与角质细胞同源)、微生物代谢产物等无法及时排出,堵塞在毛囊中,对毛囊壁形成物理挤压,并引发更严重的炎症。炎症严重到一定程度,会出现红色的丘疹,也就是我们常说的“炎症性丘疹”。如果这些丘疹不能及时退去,就有可能进一步发展为脓疱;特别严重的情况下,可以发展为结节、囊肿,甚至瘢痕。一般来说,痤疮患者的面部会出现多种类型的皮损,可能某一些数量较多,而其他的数量较少。
关于痤疮病因的争议
一个令人难以接受的事实是:痤疮的病因至今未确定港版和韩版有啥区别苹果。痤疮病理过程中的两个核心环节——过度角化、炎症——因何而起,尚没有准确答案。在1980年代以前的相当长一段时间里,研究者都认为痤疮的病因是痤疮丙酸杆菌(P. acnes)。但后来有部分研究认为痤疮可能是一种原发性的炎症性疾病 ,也就是说不需要微生物参与就能够发生炎症,原因是在部分粉刺中没有观察到微生物 。但考证支持这一理论的有关研究,发现证据并不充分,至少在我观察过的所有粉刺中,从来没有发现无菌的。同时这个理论不能充分解释为什么抗生素治疗痤疮常常有效。(如果效果来自抗生素的抗炎作用,就不能解释另一个问题:为什么不直接单纯用抗炎药物治疗痤疮呢?)
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另一方面,痤疮丙酸杆菌到底是不是致病菌,至今也没能确认港版和韩版有啥区别苹果。在过去几年的研究中,我们根据初步的证据推测痤疮丙酸杆菌可能不是致病菌,至少一部分痤疮可能与痤疮丙酸杆菌无关 。但这个推测还需要更多的证据予以证实,相关的研究工作仍在进行中。
开口粉刺和闭口粉刺
开口粉刺在毛囊口顶部是开放的,其角栓一般比较大,顶部发黑,因此又称为“黑头粉刺”港版和韩版有啥区别苹果。而闭口粉刺在肉眼看来,顶部是封闭的(虽然在显微镜下看仍然有细小的开口),颜色发白,所以又叫“白头粉刺”。此处需要说明的是:黑头粉刺和黑头、白头粉刺和白头是两回事。粉刺是痤疮的特征性皮损结构,黑头、白头则不是。
无论是哪种粉刺,其内的角栓都对毛囊构成了堵塞——一旦形成,它们就不会消失,因此应当尽可能地早一点清除,并进行后续处理港版和韩版有啥区别苹果。
粉刺的角栓内含有三类物质:(1)大量的细胞港版和韩版有啥区别苹果。在闭口粉刺中,以高速增殖的细胞为主;在开口粉刺中,则以分化的细胞为主。(2)大量的微生物,有细菌,还可能有真菌。(3)无定形物,包括油脂、微生物的分泌产物,特别是生物膜。这些物质相对于机体来说属于异物,它们可以诱发炎症反应,因此清除粉刺角栓也有利于避免炎症加重。